湖南省邵阳市深入推进社会信用体系建设，探索推广“信用+医疗”场景建设，规范医保信用主体监管与服务，维护医保基金安全，全力守好群众的“看病钱”、“救命钱”。

　　一、抓关键，夯实医保信用制度体系

　　积极推进医保信用建设试点工作，构建较为完备的“信用+医疗”信用监督管理体系。制定出台《邵阳市医保信用建设管理实施办法》，明确“信用主体、信用承诺、信用评价、信息共享、结果应用、信用修复”总体要求，细化参保人3类27项、医疗机构6类14项、医保医（药）师护士8类13项信用评价指标。依托湖南省医保信用评价管理平台，分类对定点医疗机构、定点零售药店、医保医师、医保护士和医保药师等在贯彻落实医保政策过程中所产生的数据资料进行信息归集和评价，实现医疗保障信用信息系统与邵阳市公共信用信息平台互联互通。目前全市定点医疗机构建档4705家、定点零售药店建档2029家、医保医师建档22817人、医保护士建档42470人、医保药师建档8487人。

　　二、抓源头，推行信用评价动态管理

　　坚持实事求是、客观公正、适度公开、惩处与激励相结合原则，机构类信用主体以积分制评价为主，个人类信用主体以失信行为计分制评价为主，以自然年度为评价周期，根据信用分数进行动态周期调整，期末分数清零后进入下一周期重新计算。建立医保信用“守信激励”和“失信惩戒”名单，根据信用信息的性质、情节、金额、社会影响等因素科学确定评价权重系数，通过累计计分方式，开展信用等级评定。对连续三年列入严重失信主体名单的，依法取消相关资格，三年内不予受理相关申请。实行医保医师登记备案制度，编码统一管理，信用评价采用等级评分制，明确正面清单2个加分项、负面清单28个扣分项，每年根据评分情况确定A、B、C、D、E五个等级。探索构建参保人员信用评价指标，按照奖惩结合原则遴选“健康值”等5个加分指标和“欺诈骗保”等9个扣分指标，从源头上促进基金高效使用。

　　三、抓运用，营造信用无价社会风气

　　充分运用医保信用评价成果，创新推出“信易健”信用品牌，强化信用奖惩机制，按照守信激励、失信惩戒原则，对不同信用等级医保信用主体实施分类管理。其中，明确被评为信用优秀等级的参保人员可以申请将其父母、配偶、子女纳入“信易健”享受人员，享受容缺预受理异地就医备案、转诊转院、非联网结算医疗费用报销、“双通道”用药，以及优先办理门诊慢特病种审核、医保业务等政策。创新推出“极简申办、普惠全民、充分保障、先用后还”信用就医服务方案，成功上线全省首家市州级医院“信用支付”系统，B级信用以上参保患者就医产生的全部医疗费用，医保报销部分实时结算，个人负担部分由银行先行垫付，可根据短信通知在56天内进行免息还款。真正实现了先看病，后付费，让老百姓“关键时有钱看病”，有效激励公众以信用换实惠，不断营造知信、用信、守信的良好氛围。