深入贯彻“六个坚持”重大原则

　　筑牢中国式现代化健康根基

　　雷海潮

　　以习近平同志为核心的党中央统筹把握中华民族伟大复兴战略全局和世界百年未有之大变局，在党的二十届三中全会上，把卫生健康领域改革作为进一步全面深化改革、推进中国式现代化的重要任务，作出实施健康优先发展战略重大部署。近期，《习近平关于健康中国论述摘编》正式出版发行，收录了党的十八大以来习近平总书记谋划推进健康中国建设的一系列重要论述。要把学习贯彻党的二十届三中全会精神和学习贯彻习近平总书记关于健康中国建设重要论述紧密结合起来，深刻认识和把握“六个坚持”的重大原则，全面落实新时代党的卫生与健康工作方针，主动将落实健康中国建设各项任务和卫生健康领域改革任务融入经济社会发展大局，筑牢强国建设、民族复兴的健康根基。

　　一、坚持党的全面领导，推动落实健康中国建设的政治责任

　　“人民健康既是民生问题，也是社会政治问题。”习近平总书记深刻指出：“在实现‘两个一百年’奋斗目标的历史进程中，发展卫生健康事业始终处于基础性地位，同国家整体战略紧密衔接，发挥着重要支撑作用。”2021年3月，习近平总书记在福建三明考察时强调，“人民健康是社会主义现代化的重要标志”“健康是1，其他都是后面的0。1没有了，什么都没有了”，明确阐明了维护人民健康是高质量发展的内在要求，是中国式现代化的应有之义，也是中国式现代化超越西方现代化的重要特征之一。在以习近平同志为核心的党中央坚强领导下，我们建成了世界上规模最大的医疗卫生体系，健全遍及城乡、富有韧性的公共卫生服务体系，新冠疫情防控取得重大决定性胜利，基本医疗卫生服务公平性可及性显著改善，居民主要健康指标稳居中高收入国家前列。

　　党政军民学，东西南北中，党是领导一切的。健康问题涉及面广、主体多元、利益关系复杂，必须发挥好党的领导这一最大政治优势，发挥好集中力量办大事的制度优势，把党的领导贯穿到卫生健康改革发展各方面全过程，确保改革始终沿着正确的政治方向前进。要深刻领悟“两个确立”的决定性意义，坚决做到“两个维护”，切实把思想和行动统一到党的二十届三中全会精神和习近平总书记关于健康中国建设重要论述精神上来，健全党委统一领导、党政齐抓共管的工作格局，地方党委和政府应建立按需研究部署卫生健康工作机制，主要负责同志亲自抓医药卫生体制改革，地方党委常委中应明确一位同志负责医改和卫生健康工作，地方政府应明确一位负责同志分管医疗、医保、医药工作。建立“三医”目标统一、政策衔接、信息联通、监管联动等机制，形成更大工作合力。健全把健康融入所有政策的协同机制，压实属地、部门、单位、个人“四方”健康责任，将维护促进健康的理念融入公共政策制定实施全过程，构建“大卫生、大健康”格局。落实《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第六条要求，加快立法进程，推动各级人民政府建立健康影响评估制度，将公民主要健康指标改善情况纳入政府目标责任考核。

　　二、坚持以人民为中心，不断完善城乡融合区域均衡发展的卫生健康服务体系

　　以人民为中心是进一步全面深化改革的根本立场。习近平总书记指出：“我们追求的发展是造福人民的发展，我们追求的富裕是全体人民共同富裕。改革发展搞得成功不成功，最终的判断标准是人民是不是共同享受到了改革发展成果。”要始终把增进人民健康福祉作为工作的出发点和落脚点，围绕解决好人民日益增长的健康需要和卫生健康事业发展不平衡不充分的矛盾，促进优质医疗卫生资源扩容下沉和区域均衡布局，切实为群众办成一批卫生健康实事，做到发展为了人民、发展依靠人民、发展成果由人民共享。落实区域协调发展战略，以国家医学中心、区域医疗中心建设特别是功能作用发挥为重点，推动优质医疗资源向中西部和东北地区、省域内人口较多地方延伸。积极推进雄安新区医院疏解工作，循序渐进推进京津冀、长三角、粤港澳大湾区、成渝、东北、中西部等地区基本医疗卫生服务政策协同，健全跨区域传染病疫情联防联控和突发事件紧急医学救援联动机制。以紧密型医联体为突破口，推进地市内、县域内建立院间转诊机制及检查检验结果互认，并逐步扩大到省域内和省份之间。以信息互通共享为抓手，推进献血激励、新生儿出生“一件事”多证联办等政务服务“一网通办”，更加方便群众。

　　坚持城乡融合发展，按照“统筹布局、分区包片”的原则，以城市医院支援县级医院为抓手推动城市优质医疗资源向县级延伸，医疗、药学、护理、管理等力量常年派驻指导。委属（管）医院和国家医学中心、国家区域医疗中心以中西部地区县为重点开展巡回医疗，各省级三级医院以省内资源薄弱县为重点，组织开展常态化、机制化巡回医疗。落实以人为本的新型城镇化战略和乡村振兴战略，适应人口结构变化，以基础薄弱地区为重点，结合国土空间规划编制实施，进一步优化基层医疗卫生机构布局，坚决守住健康扶贫成果，提升服务水平，推动乡镇、街道建制基层医疗卫生机构全覆盖，行政村和社区基本医疗卫生服务全覆盖，基层医疗卫生机构基础设施条件明显改善。到2030年，基层医疗卫生机构布局更加均衡合理，远程医疗和智慧化服务基本普及，基层医疗卫生服务更加便利可及。

　　三、坚持守正创新，始终立足国情实际谋划推动改革发展

　　守正创新是进一步全面深化改革的本质要求。我国幅员辽阔、人口众多，要始终坚持适合中国基本国情的改革路径，坚持走中国特色卫生健康发展道路。习近平总书记指出：“要坚持基本医疗卫生事业的公益性，坚持政府主导，强化政府对卫生健康的领导责任、投入保障责任、管理责任、监督责任。”我们党是全心全意为人民服务的党，我们的国家是人民当家作主的社会主义国家，这就决定了我们必须坚持基本医疗卫生事业的公益性。我们毫不动摇把公益性写在医疗卫生事业的旗帜上，持续深化以公益性为导向的公立医院改革，不断健全维护公益性的运行和保障机制。建立编制动态调整机制，在加强存量编制消化的同时动态增加编制保障，对承担国家指令性任务的给予倾斜支持，使有资质、有能力、有良好医德医风的卫生专业技术人员能够得到编制保障。建立以医疗服务为主导的收费机制，推动医疗价格充分体现医学技术进步和创新，充分体现医务劳动价值，推动基本医保报销政策向基层医疗卫生机构倾斜，向中医、儿科、精神卫生、感染、急诊、病理、麻醉、护理等短板专业倾斜。深化公立医院薪酬制度改革，落实“两个允许”（允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励），缩小不同等级、不同类型医疗机构医务人员收入差距，缩小医疗机构不同科室、不同岗位人员收入水平差异，逐步提高医务人员固定收入占比，建立体现岗位职责和技术劳动价值的薪酬体系。强化政府投入保障责任，逐步提高公立医院财政投入占比，坚持尽力而为、量力而行，推动将医务人员基本工资纳入政策议题。以质量和可及为重点，全链条完善药品供应保障制度，推进药品耗材等集中采购扩面，扩大基层医疗卫生机构用药范围，逐步实现基层与县级医院用药目录统一、处方流转。

　　加快卫生健康事业改革发展，也是新时代新征程上推进供给侧结构性改革、发展新质生产力的重要内容。2023年，我国人均国内生产总值约为1.27万美元，正处在消费潜力加快释放的时期。要以健康需求为导向推动经济社会发展质量变革、效率变革、动力变革，为经济社会持续健康发展打造新引擎、构建新支撑。要学深悟透习近平总书记关于卫生健康科技创新的重要论述和全国科技大会、全国教育大会精神，强化面向人民生命健康的科技创新和新质生产力培育，以健康需求为导向，发挥新型举国体制优势，聚焦原始创新和关键核心技术，构建央地协同高效的科技管理和组织体系，加强部门规划衔接、政策联动和创新主体分工协作，推动有效市场和有为政府更好结合，完善科技人才评价体系和成果转移转化激励政策，加强重大科技任务凝练攻关，实施医学高层次人才计划，加快实现高水平卫生健康科技自立自强。加强与共建“一带一路”国家开展联合科技创新和产品推广应用，主动融入全球创新网络。坚持中西医并重，加强中医药传承创新，推进实施“新时代神农尝百草”行动，在全球发掘新药用植物资源，在中医理论指导下共同开发利用，丰富中医药治疗手段，维护人类健康福祉。在援外医疗队配备中医药人员，开拓中医药海外发展，展示中医药和中华优秀传统文化的巨大魅力和作用。

　　四、坚持以制度建设为主线，强化提高人民健康水平的制度保障

　　以制度建设为主线是进一步全面深化改革的重大原则之一。习近平总书记指出，“新时代改革开放具有许多新的内涵和特点，其中很重要的一点就是制度建设分量更重”。党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央着力加强健康中国建设、深化医改工作的顶层设计，推动中国特色基本医疗卫生制度更加成熟定型。完善制度是一个动态过程，要根据新形势新任务，遵循制度建设规律，健全已有制度，加强制度创新，破除各方面体制机制障碍，把中央要求、群众期盼、实际需要、实践经验结合起来，把制度优势更好地转化为治理效能。2023年我国居民期望寿命达到78.6岁，比2012年提高了3岁多，总体健康水平处于全球中高收入国家先进行列。我们推动实施健康优先发展战略，建立完善健康优先发展的规划、投入、治理政策法规体系，在经济社会发展规划中突出健康目标，在财政投入上优先保障健康需求，在社会发展治理上强化协同维护健康，在政策法规制修订过程中充分融入健康促进措施。持续深化医药卫生体制改革，以钉钉子精神深入落实党的二十大和二十届三中全会部署的改革任务，不断健全中国特色医疗卫生体制，提高公共卫生服务、医疗服务、医疗保障、药品供应保障水平。

　　当前，重点要把新时代党的卫生与健康工作方针全面落实到卫生健康工作全过程各环节，进一步深化细化实化具体举措，为方针落实落地提供制度保障。要健全关口前移、资源下沉的政策体系，把更多资源、技术、管理投向基层和预防领域，提高基层防病治病和健康管理能力，用最经济有效的策略解决最广大人民群众的健康问题。以基层为重点加快建设分级诊疗体系。按照习近平总书记强调的“大病不出省，一般病在市县解决，日常疾病在基层解决”的目标，健全国家医学中心、国家和省级区域医疗中心监测指导机制，落实功能定位，充分发挥其区域内群众危重症转诊会诊中心、突发事件紧急医学救援中心、帮扶基层医疗卫生机构的支持中心、医务人员进修培训首选中心、落实深化医改任务的改革中心、落实一二三级预防的防治结合中心、中西医并重的融合中心、以健康需求和应用为导向的科技创新中心、维护公益性和遵纪守法的示范中心、承担指令性任务的执行中心作用，带动区域医疗服务水平整体提升。以紧密型医联体全覆盖为载体推动上级医疗资源向城乡基层延伸，推进县域医学影像、医学检验、心电诊断等资源共享中心的建设，大力发展“分布式检查、集中式诊断”，加快推进家庭医生签约和全科医生健康“守门人”制度建设，不断提升群众看病就医的便利性可及性。坚持预防为主健全公共卫生体系，促进社会共治、医防协同、医防融合，全面提升应对突发新发传染病能力。加强心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等重大慢性疾病早筛早诊早治，强化基本公共卫生服务，遏制重大慢性病发病率上升趋势，减少伤残和过早死亡。从国情出发扩大免疫规划疫苗预防服务，大力推广多联疫苗研发应用，努力减轻疾病负担。积极推动人人参与、全民共享，优化健康教育模式，以“时令节气与健康”“体重管理”等系列活动为抓手，推动普及健康生活方式，提高全民健康素养水平。深入开展爱国卫生运动和健康中国行动，充分发挥居（村）民委员会公共卫生委员会和基层社区网格作用，推动卫生健康工作与群众工作相结合，将健康中国建设融入群众日常生产生活。

　　健全人口发展支持和服务体系。深刻把握我国人口发展呈现出的少子化、老龄化、区域人口增减分化等趋势性特征，认识、适应、引领人口发展新常态，把推动人口高质量发展同人民高品质生活紧密结合起来，更好地统筹人口与经济社会、资源环境的关系。不断完善生育支持政策体系，扩大普惠托育服务供给，大力发展托幼一体化，提高基本生育、儿童和老年医疗公共服务水平，加快建设生育友好型社会，健全覆盖全人群、全生命周期的人口服务体系，推动我国从人力资源大国向人力资源强国迈进，以人口高质量发展支撑中国式现代化。

　　五、坚持强化法治建设，在法治轨道上推进卫生健康事业发展

　　全面依法治国是进一步全面深化改革的重要保障。习近平总书记指出，“更好发挥法治在排除改革阻力、巩固改革成果中的积极作用”。实施健康优先发展战略、深化医药卫生体制改革等工作，要善于运用法治思维和法治方式破解难题，突出破立并举、先立后破、不立不破，用法治为改革提供长期稳定的支撑和保障条件。要全面落实《中华人民共和国宪法》《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》，加强重点领域和新兴领域立法，及时修法，以健康优先发展为导向健全完善卫生健康法律法规体系，做到改革和法治相统一，重大改革于法有据、及时把改革成果上升为法律制度。积极推进传染病防治法、突发公共卫生事件应对法颁布实施，推进修订献血法以及药师法、托育服务法等立法进程。在试点基础上，建立健全疾病和健康影响因素监测、调查和风险评估制度，加快研究推进健康影响评估进入立法进程，针对影响健康的主要问题，组织开展健康危险因素研究，制定实施综合防治措施。积极推进生物医学新技术临床研究和转化应用管理条例等立法工作，着力构建包容审慎、鼓励创新的新技术监管体系。

　　进一步深化党纪和法治教育，以提高效能为目标，创新医药卫生行业综合监管制度，推进医药卫生领域腐败问题治理常态化、机制化。要坚持关口前移，强化区域卫生规划的刚性约束，严控公立医院单体床位建设规模（不超过1500张病床），严控分院区建设数量（不超过3个），加减并举，新建院区的同时适当缩减原院区规模，杜绝盲目扩张，对于超大规模的公立医院建设项目，研究实行提级论证审批。以群众反映的突出问题为线索，纠建并举整治医药购销领域和医疗服务中的不正之风，加强“关键少数”和关键岗位人员监管，压实地方卫生健康行政部门的监管责任和医疗机构的主体责任，强化廉政教育和腐败案例警示教育，严明纪律规矩，统筹运用医院巡查、飞行检查、异常费用病例核查、信访投诉举报、审计、统计等手段，加强机构监管、行为监管、功能监管、穿透式监管、持续监管，应用大数据和信息化等工具推进智慧化监管，重点监控带金销售、基建、信息化项目招投标、检测样本外送和药品处方外流、不合理用药检查、不规范收费和欺诈骗保等行为，始终保持对医药领域腐败问题的高压态势。大力弘扬抗击“非典”精神和伟大抗疫精神，促进医德医风建设，使卫生健康系统正气充盈、活力迸发。

　　六、坚持系统观念，促进统筹谋划、协同推进、安全发展

　　系统观念是具有基础性的思想方法和工作方法。习近平总书记指出，“保障人民健康是一个系统工程，需要长时间持续努力”。推进健康中国建设，必须统筹兼顾、整体谋划，处理好改革发展稳定、国内与国际、发展和安全等一系列重大关系。当前和今后一个时期，世界百年未有之大变局加速演进的趋势更加明显，传统安全和非传统安全风险相互叠加，面对复杂的外部环境变化和困难挑战，各项改革都要从党和国家全局高度谋划、推进，要充分考虑当地经济条件、其他行业发展状况，不能超越国情国力民力民意和当前历史阶段。加强相关部门沟通协调，共同研究问题、增进改革共识，寻找最大公约数和解决问题的具体举措。以维护人民健康为价值导向促进医疗、医保、医药协同发展和治理，推动在政策取向上相互配合、在实施过程中相互促进、在改革成效上相得益彰、在改革举措上同频共振。要坚持“两个毫不动摇”，统筹国内国际两个大局，坚定不移扩大开放，引导规范民营医院发展，有序推进重点城市医疗领域对外高水平开放，适度发展中外合资合作、独资医院，适应居民多层次、多样化健康需求，并与商业健康保险发展相衔接。充分发挥我国超大规模市场、完整产业体系、劳动力和智力资源丰富且素质较高，以及配套能力强、增长空间大等独特优势，促进医药产业持续健康发展。

　　坚持高质量发展和高水平安全良性互动。加强流感、新冠等呼吸道传染病和鼠疫、霍乱等重点传染病及新发传染病疫情监测预警和有效应对，确保防控工作平稳有序，维护安全稳定社会环境。坚持管行业必须管安全，压紧压实安全生产责任，坚决遏制重特大安全生产事故的发生。加强对经济运行风险较高公立医院的监测，推动地方政府和公立医院落实主体责任，用好地方化债的窗口期稳妥化解长期债务，保障公立医院安全运行。全面做好医疗卫生机构风险隐患和矛盾纠纷排查化解，加强平安医院建设，强化患者诉求快速响应机制，保持打击涉医违法犯罪的高压态势。大力加强心理健康和精神卫生服务体系建设，强化多部门协同，启用推广全国统一的心理援助热线，推进心理健康知识宣传进校园、进社区、进机关、进企业、进农村。加强严重精神障碍患者管理服务和救治救助，降低患者肇事肇祸风险。全面加强卫生应急救援力量建设，建设国家卫生应急综合演训基地，加强演练和值班值守，确保突发事件发生后第一时间快速响应，有力有序有效开展突发事件紧急医学救援，最大程度保护群众生命安全和身体健康。

　　作者：国家卫生健康委党组书记、主任