国家发展改革委法律顾问律师事务所申报表

律师事务所名称（盖章）： 主要负责人签字：

登记注册地址
律师事务所

执业许可证号
成立时间
律师事务所

组织形式
律师事务所

执业人数
服务团队

负责人姓名
服务团队

成员姓名
律师事务所总体情况简介	（可另附纸）
获得

主要荣誉	（可另附纸）
律师事务所为政府部门提供法律服务情况简介	（可另附纸）
律师事务所及本所律师正在或即将担任政府或政府部门法律顾问情况
律师事务所办理行政诉讼案件情况介绍	（可另附纸）
律师事务所开展相关法律业务情况简介	（可另附纸）
近3年受到行政处罚、行业处分情况
联系方式	联系人及电 话
通信地址
电子邮箱
备注
本人承诺以上信息属实。

律师事务所主要负责人签字：

年 月 日